원발 개방각 녹내장 : 전방각이 눌리지 않고 정상적인 형태를
유지한 채 발생하는 녹내장 (한국인에게 가장 발병률 높은 질환)
원발 개방각 녹내장 : 전방각이 눌리지 않고 정상적인 형태를 유지한 채 발생하는 녹내장 (한국인에게 가장 발병률 높은 질환)
실명 4대 질환
OPHTHALMOLOGY CLlNIC 녹내장
녹내장은 안압의 상승으로 시신경이 눌리거나 혈액공급에 장애가 생겨
시신경의 기능을 초래하는 질환입니다. 시신경은 눈으로 받아들인 빛을
뇌로 전달하여 '보게 하는' 신경이므로 여기에 장애가 생기는 증상입니다.
녹내장은 안압의 상승으로 시신경이 눌리거나 혈액공급에 장애가 생겨 시신경의 기능을 초래하는 질환입니다.
시신경은 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하여 '보게 하는' 신경이므로 여기에 장애가 생기는 증상입니다.
녹내장의 원인
눈 속을 채우고 있는 방수는 안압을 유지하기 위해서 지속해서
섬모체(ciliary body, 파란 원 부위)가 생산되고, 홍채(iris)의 뒷면과
수정체(lens) 사이의 좁은 틈을 지나 홍채 앞으로 돌아
전방각(iridocorneal angle)을 통해서 동시에 배출됩니다.
이러한 방수의 흐름(flow of aqueous fluid)이 균형을 이루어야
안압이 유지되는데, 생산과 배출이 불균형할 경우
고안압과 저안압이 발생합니다.
각막의 후면과 홍채의 전면이 이루는 각을 전방각(iridocorneal angle)
이라 하며 이것이 눌리면 방수가 배출 통로의 장애로 인해
안압 상승과 안압 저하를 초래하게 됩니다.
눈 속을 채우고 있는 방수는 안압을 유지하기 위해서 지속적해서 섬모체(ciliary body, 파란 원 부위)가 생산되고, 홍채(iris)의 뒷면과 수정체(lens) 사이의 좁은 틈을 지나 홍채 앞으로 돌아 전방각(iridocorneal angle)을 통해서 동시에 배출됩니다.
이러한 방수의 흐름(flow of aqueous fluid)이 균형을 이루어야 안압이 유지되는데, 생산과 배출이 불균형할 경우 고안압과 저안압이 발생합니다.
각막의 후면과 홍채의 전면이 이루는 각을 전방각(iridocorneal angle) 이라 하며 이것이 눌리면 방수가 배출 통로의 장애로 인해 안압 상승과 안압 저하를 초래하게 됩니다.
녹내장의 분류
01. 원발 녹내장(primary glaucoma)
원발 개방각 녹내장 : 전방각이 눌리지 않고 정상적인 형태를
유지한 채 발생하는 녹내장 (한국인에게 가장 발병률 높은 질환)
원발 개방각 녹내장 : 전방각이 눌리지 않고 정상적인 형태를 유지한 채 발생하는 녹내장 (한국인에게 가장 발병률 높은 질환)
원발 폐쇄각 녹내장 : 갑자기 상승한 후방 압력 때문에 홍채가
각막 쪽으로 이동하여 전방각이 눌려 발생하는 녹내장
원발 폐쇄각 녹내장 : 갑자기 상승한 후방 압력 때문에 홍채가 각막 쪽으로 이동하여 전방각이 눌려 발생하는 녹내장
02. 발육이상 녹내장(developmental glaucoma)
원발 개방각 녹내장
기형과 관련된 발육이상 녹내장
03. 이차녹내장(secondary glaucoma)

각막 내피 이상

홍채 이상, 수정체 이상
망막, 유리체, 맥락막 이상

상공막 정맥압 상승

눈 속 종양
포도막염
스테로이드

유리체 출혈, 전방 출혈

안구 수술

외상
녹내장의 증상
녹내장을 분류하는 기준은 다양하며, 크게 급성과 만성으로 나누어 증상을 설명할 수 있습니다.
녹내장을 분류하는 기준은 다양하며, 크게 급성과 만성으로 나누어 증상을 설명할 수 있습니다.
급성 녹내장
발병 48시간 이내 병원에 방문해 치료해야 합니다.
그렇지 않으면 실명하게 됩니다.
발병 48시간 이내 병원에 방문해 치료해야 합니다.
그렇지 않으면 실명하게 됩니다.
만성 녹내장
초기에 증상이 거의 없고 천천히 진행되어 약을 사용합니다.
초기에 증상이 거의 없고 천천히 진행되어 약을 사용합니다.
다음과 같은 증상이 있으면 빠른 치료가 요구됩니다.
· 초점을 맞추기가 어렵다. · 안 보이는 부분이 생긴다. (시야결손) · 아침 일찍 혹은 저녁에 두통이 생긴다. · 빛을 보면 주위에 달무리가 생긴다.
· 야간시력이 떨어진다. · 운동을 하다 보면 두통이 생긴다. · 시력이 뿌옇게 변하면서 눈에 통증이 생긴다.
녹내장 의증의 진단 기준

고안압증

시신경 또는
망막신경섬유층의 이상소견

시신경유두테의
좁아짐이나 경사도

시신경유두출혈

시신경 또는
유두테 모양의 비대칭

시야결손
녹내장 치료
급성인 경우 빨리 안압을 떨어뜨려 시신경을 보존하는 것이 중요합니다.
먼저 안압을 내리는 안약을 점안하고, 안압하강제를 복용하고,
고삼투압제를 정맥주사로 투여하는 등의 처치를 통해 신속히 안압을
내린 후 레이저로 홍채에 작은 구멍을 뚫어
방수의 순환 및 배출을 돕습니다. 안압이 정상화된 후에는
시야검사를 통해 시야결손 유무를 확인합니다.
급성인 경우 빨리 안압을 떨어뜨려 시신경을 보존하는 것이 중요합니다.
먼저 안압을 내리는 안약을 점안하고, 안압하강제를 복용하고, 고삼투압제를 정맥주사로 투여하는 등의 처치를 통해 신속히 안압을 내린 후 레이저로 홍채에 작은 구멍을 뚫어 방수의 순환 및 배출을 돕습니다.
안압이 정상화된 후에는 시야검사를 통해 시야결손 유무를 확인합니다.
만성인 경우에는 더 이상의 시신경 손상을 막기 위해 안압하강제를 점안하는데,
한 종류의 약물에 반응이 없다면 다른 계열의 약물을 사용해 볼 수 있습니다.
만일 안압이 충분히 내려가지 않으면 약물 투여량을 증가시켜 봐야 합니다.
녹내장의 종류에 따라 레이저 치료가 필요한 경우가 있으며 개개인의 상태에 따라 치료 방법이 다릅니다.
약물이나 레이저 치료로도 안압 조절이 잘 이루어지지 않을 경우에는 녹내장 수술을 시행하게 되는데,
수술의 목적은 안압의 조절이며 이미 손상된 시신경을 복구시키는 것은 아닙니다.
만성인 경우에는 더 이상의 시신경 손상을 막기 위해 안압하강제를 점안하는데, 한 종류의 약물에 반응이 없다면 다른 계열의 약물을 사용해 볼 수 있습니다.
만일 안압이 충분히 내려가지 않으면 약물 투여량을 증가시켜 봐야 합니다. 녹내장의 종류에 따라 레이저 치료가 필요한 경우가 있으며 개개인의 상태에 따라 치료 방법이 다릅니다.
약물이나 레이저 치료로도 안압 조절이 잘 이루어지지 않을 경우에는 녹내장 수술을 시행하게 되는데, 수술의 목적은 안압의 조절이며 이미 손상된 시신경을 복구시키는 것은 아닙니다.
안구 광학 단층 촬영기(OCT )의 진단 영역
습식·건식 황반 변성
당뇨 황반부종
망막 전막
황반원공, 색소성 상피 박리
유리체 황반 견인
중심성 장액 맥락망막변증 등