실명 4대 질환
OPHTHALMOLOGY CLlNIC 당뇨성망막증
당뇨로 인한 눈의 합병증으로 시력감소 또는 실명의 주된 원인입니다.
전신질환인 당뇨병에 의해 말초 순환장애가 발생되어 망막의 모세혈관이 막혀
저산소증을 일으키고 혈관 주위에 부종과 출혈이 발병되어 시력감소를 일으키는
질환을 당뇨성망막증이라고 합니다. 실명의 주된 원인이 되는 눈의 합병 질환입니다.
당뇨로 인한 눈의 합병증으로 시력감소 또는 실명의 주된 원인입니다.
전신질환인 당뇨병에 의해 말초 순환장애가 발생되어 망막의 모세혈관이 막혀 저산소증을 일으키고 혈관 주위에 부종과 출혈이 발병되어 시력감소를 일으키는 질환을 당뇨성망막증이라고 합니다. 실명의 주된 원인이 되는 눈의 합병 질환입니다.
당뇨망막병증 증상
초기에는 증상이 없다가 황반부(망막의 중심에 있는 시력의 중심부로서
대부분의 시세포가 밀집되어 있으며 시력에 가장 중요한 부분)의 침범이 일어나면서 시력 저하가 나타나게 됩니다.
시력은 망막 병증의 정도를 파악하는 척도로 삼을 수 없는데, 그 이유는 상당히 진행된 망막 병증에서도
황반부의 장애가 없는 경우에는 시력이 좋게 나타나고, 가벼운 정도의 망막 병증이라 하더라도
병적인 변화가 국한되어 나타난 경우에는 상당한 시력 저하가 발생하기 때문입니다.
초기에는 증상이 없다가 황반부(망막의 중심에 있는 시력의 중심부로서 대부분의 시세포가 밀집되어 있으며 시력에 가장 중요한 부분)의 침범이 일어나면서 시력 저하가 나타나게 됩니다.
시력은 망막 병증의 정도를 파악하는 척도로 삼을 수 없는데, 그 이유는 상당히 진행된 망막 병증에서도 황반부의 장애가 없는 경우에는 시력이 좋게 나타나고, 가벼운 정도의 망막 병증이라 하더라도 병적인 변화가 국한되어 나타난 경우에는 상당한 시력 저하가 발생하기 때문입니다.
정상인의 시야
황반변성 환자의 시야
당뇨망막병증 검사
먼저 시력 및 안압을 측정하여 시력 감소의 정도를 확인합니다.
이후 세극등검사(일종의 현미경 검사로 눈을 최대 40배까지 확대하여 자세히 볼 수 있음)를 통해
전안부(겉으로 보이는 눈의 앞부분으로 각막-검은자, 결막, 공막 및 수정체를 말함) 검사를 한 후,
망막을 자세히 보기 위해 산동하여 안저검사를 실시하고, 당뇨망막병증의 특징적인 안저 증상이 있는지 살펴봅니다.
당뇨망막병증이 심한 경우에는 혈액 공급이 잘 이루어지지 않는 비관류 부위나
황반 부종의 정도를 파악하기 위해 형광 안저 촬영을 시행합니다.
먼저 시력 및 안압을 측정하여 시력 감소의 정도를 확인합니다.
이후 세극등검사(일종의 현미경 검사로 눈을 최대 40배까지 확대하여 자세히 볼 수 있음)를 통해 전안부(겉으로 보이는 눈의 앞부분으로 각막-검은자, 결막, 공막 및 수정체를 말함) 검사를 한 후, 망막을 자세히 보기 위해 산동하여 안저검사를 실시하고, 당뇨망막병증의 특징적인 안저 증상이 있는지 살펴봅니다.
당뇨망막병증이 심한 경우에는 혈액 공급이 잘 이루어지지 않는 비관류 부위나 황반 부종의 정도를 파악하기 위해 형광 안저 촬영을 시행합니다.

시력검사

안압검사

세극등검사

전안부검사

도상검안경검사

안저검사

OCT(빛간섭단층촬영)검사

형광안저(조영술촬영)검사
당뇨망막병증 치료 방법
당뇨망막병증은 신생혈관 유무에 따라 신생혈관이 없는 비증식망막병증과 신생혈관이 있는 증식망막병증으로 나뉩니다.
당뇨망막병증은 신생혈관 유무에 따라 신생혈관이 없는 비증식망막병증과 신생혈관이 있는 증식망막병증으로 나뉩니다.
정상안
· 큰 문제가 없는 정상적인 안구의 모습
비증식성 당뇨 망막 병증
· 초기의 망막 변화 · 당뇨망막병증 환자의 약 90% · 망막혈관 이상소견, 출혈, 망막부종 · 증식성 당뇨망막증으로 진행 가능 · 정기적 검사를 통해 적절한 치료 필요
증식성 당뇨망막병증
· 당뇨망막병증 환자의 약 10% · 망막의 비정상적인 신생혈관 증식 · 신행혈관 증식으로 인해 유리체 출혈과 견인성 망막박리 유발 · 심각한 시력장애와 실명 유발
검사 방법
01. 안저촬영 (F/P Fundus Photo) 망막부위 검사 중 가장 기본적인 것으로 경과에 따른 망막 부위 이상 징후의 진행 여부를 살피기 위해 하는 검사입니다.
01. 안저촬영
(F/P Fundus Photo)
망막부위 검사 중 가장 기본적인 것으로 경과에 따른 망막 부위 이상 징후의 진행 여부를 살피기 위해 하는 검사입니다.
02. 형광안저촬영 (FAG, Fluorescein fundus Angio Graphy)
형광안저촬영은 당뇨망막증의 발생여부 및 중증도를 판정합니다. 팔에 있는 혈관에 형광색소를 정맥주사한 후
형광안저촬영 기계를 이용하여 망막의 혈관상태를 정밀하게 촬영하는 검사입니다.
02. 형광안저촬영
(FAG, Fluorescein fundus Angio Graphy)
형광안저촬영은 당뇨망막증의 발생여부 및 중증도를 판정합니다. 팔에 있는 혈관에 형광색소를 정맥주사한 후 형광안저촬영 기계를 이용하여 망막의 혈관상태를 정밀하게 촬영하는 검사입니다.
03. 시신경 및 망막단층촬영 (OCT, Optical Coherence Tomography)
눈 CT 라고 불리는 OCT는 망막질환 및 녹내장 등 심각한 안과 질환을 조기에 진단할 수 있는 검사 장비로,
고해상도로 안구 내 조직횡단면을 단층촬영하기 때문에 정확히 진단 받을 수 있습니다.
03. 시신경 및 망막단층촬영
(OCT, Optical Coherence Tomography)
눈 CT 라고 불리는 OCT는 망막질환 및 녹내장 등 심각한 안과 질환을 조기에 진단할 수 있는 검사 장비로, 고해상도로 안구 내 조직횡단면을 단층촬영하기 때문에 정확히 진단 받을 수 있습니다.
치료 방법
01. 항체 주사 치료
항체 주사 치료는 눈 속에 출혈의 위험이 있는 비정상적인 신생혈관을 생성하는 혈관내피세포 성장인자 (VEGF-A)의 항체를 눈 속에
주사함으로써 혈관의 출혈을 멈출 뿐 아니라 신생혈관 생성 자체를 근본적으로 억제시켜 시력을 회복시키는 유일한 치료 방법입니다.
부분마취로 시행되며 5분이면 수술이 끝나므로 전신적인 몸 상태가 좋지 못한 환자들도 두려움 없이 치료받을 수 있으며
더 이상 치료로 효과를 보기 어려운 환자에도 적용 가능합니다.
항체 주사 치료는 눈 속에 출혈의 위험이 있는 비정상적인 신생혈관을 생성하는 혈관내피세포 성장인자 (VEGF-A)의 항체를 눈 속에 주사함으로써 혈관의 출혈을 멈출 뿐 아니라 신생혈관 생성 자체를 근본적으로 억제시켜 시력을 회복시키는 유일한 치료 방법입니다.
부분마취로 시행되며 5분이면 수술이 끝나므로 전신적인 몸 상태가 좋지 못한 환자들도 두려움 없이 치료받을 수 있으며 더 이상 치료로 효과를 보기 어려운 환자에도 적용 가능합니다.
02. 광응고 레이저 치료
광응고 레이저 치료는 쉽게 파열되는 신생혈관의 발생 원인이 되는 저산소증에 빠진 허혈성 망막을 치료하는 방법으로 이를 통해
신생혈관의 소멸을 유도합니다. 이 치료는 당뇨망막증으로 인한 시력 저하가 더 이상 진행되지 않게 하는 효과가 있습니다.
광응고 레이저 치료는 쉽게 파열되는 신생혈관의 발생 원인이 되는 저산소증에 빠진 허혈성 망막을 치료하는 방법으로 이를 통해 신생혈관의 소멸을 유도합니다.
이 치료는 당뇨망막증으로 인한 시력 저하가 더 이상 진행되지 않게 하는 효과가 있습니다.
03. 유리체 절제술
유리체는 안구 내부를 채우고 있는 투명하고 연한 물질로 안구의 형태를 유지하고 빛을 통과시켜 망막에 상을 맺게 합니다.
유리체 절제술은 혼탁한 유리체를 제거하고 맑은 액체로 바꾸는 동시에 망막에 생긴 새로운 혈관과 혈관을 싸고 있는 막을 제거하는
수술입니다. 유리체 절제술은 섬세하고 정교한 수술인 만큼 망막에 손상을 입히지 않도록 경험이 풍부한 의사에게 수술을
받는 것이 좋습니다.
유리체는 안구 내부를 채우고 있는 투명하고 연한 물질로 안구의 형태를 유지하고 빛을 통과시켜 망막에 상을 맺게 합니다.
유리체 절제술은 혼탁한 유리체를 제거하고 맑은 액체로 바꾸는 동시에 망막에 생긴 새로운 혈관과 혈관을 싸고 있는 막을 제거하는 수술입니다.
유리체 절제술은 섬세하고 정교한 수술인 만큼 망막에 손상을 입히지 않도록 경험이 풍부한 의사에게 수술을 받는 것이 좋습니다.
예방 방법
당뇨망막병증은 당뇨의 합병증으로 인한 실명의 주된 원인이므로,
이를 예방하기 위해서는 원인 질환인 당뇨병을 예방하는 것이 중요합니다.
당뇨망막병증은 당뇨의 합병증으로 인한 실명의 주된 원인이므로, 이를 예방하기 위해서는 원인 질환인 당뇨병을 예방하는 것이 중요합니다.
당뇨 여부 검사
ㆍ조기 발견 및 조기 치료가 가장 중요
당뇨 진단 시
ㆍ안저 검사 후 망막병증 유무 확인
ㆍ1년 1회 정기적 안저 검사
망막병증 진단 시
ㆍ1년 2회 정기검진 및 안저 검사
ㆍ비증식 망막병증의 경우 1년 4회
이상 정기검진 및 안저 검사